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◎ 秋末冬初之時
塵蹣於此時最活躍，而且日夜溫差加大，另外，冬天使用的被單
因久久未用，已孶生甚多過敏原如塵蹣、黴菌，若剛拿出來而未經曝
曬，便蓋在身上便易因過敏原之散發，而致氣喘發作。
◎ 春末夏初
梅雨季帶來豐配的雨量也帶來陰霾的感覺，塵蹣及黴菌叢生，皆
易引起過敏病之發生，另外，冷氣機過濾網及出風口一整年未使用，
過敏原亦藏其中，此時一經使用，過敏原也易散播於空氣中，氣喘也
易發作。
◎ 剛開學時
開學初期，感冒病例會增加，普通的濾過性病毒感冒易引起氣喘
急性發作，避免知道為減少到人多之處，如百貨公司，並常常喝水，
減少被感染的機會，外出時，帶上可遮住嘴巴與鼻子的口罩，以避免
接觸病原體。
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隨著國家進步與工業化，氣喘的盛行率也集遽上升，舉世皆然，
台灣亦不例外，二十年前學童只有1.3%有氣喘病，但八十五年的研究
，每十位學童就有一位得到氣喘，而過敏性鼻炎更可怕，民國七十四
年，只有8%學童有過敏性鼻炎，而八十五年則竄升到三分之一學童罹
患過敏性鼻炎，整體來說，每二位到三位學童便有一位罹患過敏病(註
)，只是輕重有別而已，至於為何短短一、二十年，會有這麼大的改變
呢？空氣污染及家庭中環境的複雜化皆脫不了關係，污染的空氣，很
可能再胎兒或幼兒時，便侵犯他們的呼吸道，傷害若小的呼吸道黏膜
，導致隨後而來過敏原的侵入人體，引致一連串的免疫反應發生，最
終造成過敏病的發生，當然，也不能全歸咎於污染的空氣，例如東德
的空氣污染遠比西德來得嚴重，但西德的過敏病盛行率卻比東德來得
高，我們只能夠說，氣喘或過敏病是多因子影響產生的，只能進一切
能力，去研究所有可能的影響因素並避免之。
(註)：資料來源由前長庚兒童醫院院長謝貴雄教授
於民國83年所做研究報告。
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有一半以上的氣喘小朋友，在嬰兒時期有過急性細支氣管炎的經
驗，爾後，就容易隨天氣變化或上呼吸道感染而有急性喘鳴的發生。
這些病人常在發燒2~3天後，咳嗽頻率漸增，以至於喘鳴發作，
所以當氣喘病童感冒時，千萬不可掉以輕心，看病時需提醒醫生，這
小朋友有氣喘病史，以免輕忽而致嚴重的氣喘發作，一般來說，會引
起氣喘發作的感冒，大都為濾過性病毒，如鼻病毒、呼吸道合體病毒
、腺病毒、腸病毒及流行性感冒病毒，另外，黴漿菌感染亦會引起氣
喘發作，而細菌感染一般與氣喘較無直接關係，雖然病毒感染一般屬
自限型感冒，時間到了自然會痊癒，但假如氣喘病童有感冒發生，應
當更加小心以避免氣喘急性發作。
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若已知為氣喘兒，家中備有藥品者，先以尖端呼吸測驗器(peak
exspiatory flow meter，PEF)測試呼吸量(註)，若為基礎量的80%以下，
給予吸入性氣管擴張劑，使用後若其PEF仍低於80%，可每隔l5至20分
鐘，使用吸入性氣管擴張劑一次，此時若PEF仍低於基準量80%以下，
則使用口服類固醇及繼續使用氣管擴張劑(或內服藥)，而病患已出現
發燒、冒冷汗、神智不清或呼吸量在60%以下，則應儘速送醫。另在
處理過程當中，避免過於緊張，待呼吸情況較緩解後，可以喝溫開水
、多休息。
(註):本節僅適用於有經驗之家長
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「晴天霹靂」，是一般父母第一次聽到自己的小孩子被診斷為氣
喘病的第一個反應，以為這些無辜的小朋友，將會恨可憐的過完這一
生，他的生活將由彩色轉為黑白，當然，這些都是不必要的過度反應
與憂慮，兒童氣喘病患者，其氣喘症狀會隨年齡而遞減，至少有1/3病
患會完成痊癒，另有1/3的病童，症狀會大幅改善，而且會減少其急性
發作的次數，所以假如自己的小孩罹患氣喘病，大可不必過份憂慮與
絕望，應與醫師好好的配合，則治癒的機會當可大增。
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首先跟小朋友交代，若發生罹患氣喘病的同學在學校有任何不舒
服，譬如有持續咳嗽、胸悶、呼吸困難，要跟老師報告，以便儘早處
理。
若您的小朋友運動後會咳嗽或有喘鳴發作，則在小朋友劇烈運動
前需要有至少二十分鐘以上的暖身踵動，另外運動前使用吸入性的氣
管擴張劑或intal入劑，這兩種藥物皆可避免以上的不舒服。
父母應到學校拜訪級任老師，懇切與老師討論您小朋友平常氣喘
的狀況，例如小朋友現下接受何種治療?治療成效如何？發作頻率？
假如小朋友有急性發作時該如何處理?班上做環境清掃時小朋友該如
何避免氣喘或鼻炎的發作？
鼓勵小朋友有正常的運動，參加社會活動，以保持他們身心的正
常發展，也請老師告訴小朋友的同班同學，氣喘或異位性皮膚炎本身
並不會互相傳染，不用害怕。
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雖然，50%到70%的氣喘病童，運動時會引起呼吸道收縮，導致
氣管不通暢，甚至引起喘鳴或氣促，但這些不舒服是可以預防的，千
萬不可以因噎廢食。正常的運動，對兒童身體的發育及正常心理人格
的發展，都是不可或缺的，據統計，奧林匹克運動會中，至少有20%
的金牌擁有者是氣喘病患，但並不因此影響他們的表現，患有氣喘病
的患者只要在運動前(尤其在劇烈的跑步前)，有較久的暖身運動(最好
30分鐘)，或是運動前適當的使用支氣管擴張劑，則可減少或減緩其發
作的嚴重度，當然選擇較適合的運動，如游泳，也可避免運動引致的
氣喘發作。
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除非有確切的證據顯示病童吃了冰或喝了冰飲料會引起咳嗽或氣
喘發作，否則何必剝奪兒童吃冰的權利呢？在台灣有些平常毫無症狀
的氣喘病童，吃了冰或喝了冰飲料，便會引起咳嗽或喘鳴發作，當然
若有此症狀，最好暫時避免他們食用，但絕大部分的氣喘是不會受冰
冷食物影響的，當然也就不需禁食這些飲食，何不讓他們逍遙自在的
過個童年呢？何不讓他們感覺自己是正常的小朋友呢？
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每當寒暑假或連續假日來臨時，為人父母總想利用時間帶著心愛
的小朋友去旅遊，而家有氣喘兒的父母，總特別擔心，到一個人生地
不熟的國度，萬一氣喘發作該怎麼辦呢？
我們常鼓勵，氣喘小朋友有正常的運動及休閒活動，但又唯恐小
朋友在不熟悉的環境，碰到過敏原或感冒，所以，當小朋友要外出旅
遊時，先請教醫師。
(1) 小朋友氣喘是否已控制住了。
(2) 萬一急性發作時自已或家屬要如何處理？
(3) 請醫生寫個病歷摘要詳述病童氣喘狀態。
目前使用之藥物，發作時要如何處理，只要記住這些事項就可以
放心去玩了，另外，要進入住宿房間前，父母先進去整理房子並打開
所有窗子，先讓過敏原流出室外後病童再進去，當可減少與過敏原接
觸的機會。當然也可避免氣喘發作。
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有些家長以為使用冷氣機可使溫度冷卻下來，便會引起氣喘的發
作，當然，這是不對的，氣喘之所以會發作主要是呼吸道受到環境中
的過敏原或刺激物(空氣污染)之持續刺激，導致呼吸道的一連串發炎
反應，因而呼吸道會處於過度敏感的狀態，雖然秋冬天氣變冷或日常
運動可能帶動氣喘發作，冷氣機之使用固然可降低室內之溫度，但並
不足以引起氣喘之發作，只要常常清洗過濾網，而且不要讓室內外溫
差過大，皆不至於引起氣喘急性發作。另外，有些家長以為冷氣機的
除濕效果足以控制屋內的濕度，這也是不對的，有過敏兒的家庭，仍
然需要購置除溼機，才能有效控制屋內溼度。
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要是接受適當的治療，則氣喘病童其身高體重與正常小朋友不會
有差異，我們希望氣喘病童有正常的上課、睡眠與運動，加上適當的
藥物治療，則他們的發育與正常人相同，不需憂慮。依據國內的研究
，顯示縱然氣喘病兒使用長達六年的吸入性類固醇，也不會影響他們
的身高與體重，另外研究也顯示氣喘病兒其骨質密度與腎上腺功能都
與正常小朋友無異，所以為人父母並不需特別擔憂。
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| 防塵蹣床罩，枕頭套及其他防蹣設施真能預防過敏病的發作嗎？ |
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台灣氣喘病童最常見的過敏原是塵蹣，也就是說氣喘病童(或其
他病童)遇到塵蹣時，則他的過敏症狀就容易表現出來，一般來說，
小朋友待在家裡最長的時間就是臥室，因為，一天至少有三分之一的
時間在睡覺，而枕頭、床墊、被單又都是塵蹣最容易孳生之處，因而
市面上有一種特殊的布織成的枕頭套、被套等，可把塵蹣包裹在裡面
，如此可有效防止病童與過敏原的接觸，當可減少過敏症狀的發生，
假如氣喘病兒與父母同睡一間臥室，則父母之寢具亦需使用防蹣製品
，否則仍然難以控制病兒的症狀。
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台灣地區因地處於亞熱帶地區，較易引起氣喘或過敏病的過敏原
，為塵蹣、黴菌、蟑螂及寵物的皮垢等，至於對花粉過敏的情況反而
不似歐美國家的多，而家中的寢具、棉被、枕頭、窗簾等，正是上述
過敏原容易藏匿的地方，下面是幾項家中擺設原則的參考，若能確實
掌握，相信對減少氣喘發作或過敏症狀，會有很大的幫助：
◎ 使用除濕機，控制相對濕度於50%左右。
◎ 寢具方面，以尼龍製品為佳，因棉、毛或動物皮製品，較容易藏
匿蹣與蹣之繁衍。
◎ 儘量不要加裝窗簾，若非不得已加裝，亦需經常清洗。
◎ 被套、枕巾最好每隔2至3星期左右，以撮氏65度的熱水燙過。
◎ 最好以木板取代彈簧床，若已用彈簧床則可加裝防蹣床罩。
◎ 擺設以簡單為原則。
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氣喘是小兒科門診常見的慢性疾病，每十位小朋友便有一位罹患
氣喘，若再加上更常見的過敏性鼻炎，台灣有一半的小朋友跟過敏病
脫離不了關係。
過敏病或氣喘病來自遺傳體質，外加過敏原或其他刺激物長久刺
激呼吸道所造成，治療過敏病或氣喘病最重要的原則，就是早期診斷
及早期治療。氣喘病人或其家屬，往往誤以為治療氣喘病只需照醫師
的處方藥物服用，便可把氣喘控制的很好，但是病人不肯付出更多的
心力去征服氣喘，不肯參加醫院為氣喘病人或家屬辦的衛教演講，如
此，氣喘病人往往需要服更多的氣喘藥物，不但浪費國家資源，也損
耗自己的健康。
病患如何在家中測試自己的肺功能？如何知曉氣喘即將發作及適
當的處理方式？下列〝氣喘自我照護〞方法簡單，但效果卓著。
◎ 首先需確認自已得了氣喘病並且接受氣喘病的診斷
不要以為喘嗚發作，呼吸困難才足以診斷氣喘病。百分之五十的
氣喘病兒童平常只是用咳嗽來表現而已，當您發現家裡的小朋友，常
有夜咳或咳嗽超過十天，便需懷疑小朋友得了氣喘病了。假若這些小
朋友天氣一變冷就咳，天氣轉好，咳嗽也隨之減少，就更需懷疑氣喘
病的可能性了。
當您被醫師診斷為氣喘病時，不需過度憂心，三分之一的兒童氣
喘病會〝痊癒〞，另外；三分之一會日漸轉好，只有三分之一會惡化
，所以接受它，用心治療它，是戰勝氣喘的不二法門。
◎ 用心看待氣喘及治療氣喘
氣喘病有潛在的危險性，突然的急性發作，會引起呼吸困難甚至
危及生命，千萬不可輕忽。治療氣喘病，首先要避免與過敏原的接觸
，避免過敏原便可減輕呼吸道受到的損傷；另外避免進出公共場所，
避免感冒也都可以減少氣喘的發作。其次規則使用治療氣喘的藥物，
尤其抗發炎的藥物，是治療氣喘病很重要的法寶。吸入型製劑，其副
作用不會比口服劑型的藥物來得大，單獨使用氣喘擴張劑也不能完全
控制氣喘病。
◎ 善加使用尖端呼氣流量測速器(請與您的主治醫師洽商)
只要五歲以上的病童或氣喘病人，就該規則的在家裡使用呼吸流
量測速器，病人不但可以知曉自己的肺功能及應變之法，而且藉由病
人本身的榮譽感，讓他們知道唯有平常與醫護人員配合，肺功能才會
保持在最好的狀況。
◎ 早期警覺到氣喘要發作的現象
一般氣喘要發作前，都會有些症狀，如：
(1) 半夜常會因咳嗽或胸悶醒過來。
(2) 最近使用支氣管擴張劑的次數大增。
(3) 對日常活動或運動的耐性大受影響，原本可輕易爬上三、四樓，
最近只要稍微走動一下都會咳嗽或感到胸悶。
(4) 呼氣流量降低超過個人最好值20%以上，都需要特別小心。
◎ 保持正常的日常活動與運動
治療氣喘的目標之一是維持正常的運動與日常活動，只要病人能
與醫護人員合作，這目標很容易達成，病人千萬不可認為自己身體不
好，不敢運動。雖然50%到70%的氣喘病童，運動時會引起呼吸道收
縮，導致氣管不通暢，但這些是可預防的，不可因噎廢食。
正常的運動，對兒童的身體發育及正常心理人格的發展，都是不
可或缺的，據統計，奧林匹克運動會中，至少有20%的金牌擁有者是
氣喘病患，但並不因此影響他們的表現。患有氣喘病的患者只要在運
動前(尤其在劇烈的跑步前)，有較久的暖身運動(最好30分鐘)，或是運
動前適當的使用支氣管擴張劑，都可減少或減緩其發作的嚴重度，另
外，選擇較適合氣喘病人的運動，如游泳，也可避免運動引致的氣喘
發作。
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↑嘴巴閉緊，雙手疊於肋骨
下方，慢慢自鼻子吸氣。 |
↑雙膝立起。 |
↑雙手置於地面與肩膀同寬
，由上往下，由下往上撐
起。 |
↑當胸口鼓脹時，手用力，
吸氣2~3秒。 |
↑雙手置於腦後，試著做仰
臥起坐。 |
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↑吐氣時，用手壓住橫膈膜
，自口吐氣。 |
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